Tratament amigdalita recurenta la un pacient adult: Povestea unui caz real

Amigdalita este o afecțiune frecvent aparuta in sezonul rece, mai ales la copii dar asta nu inseamna ca adultii pot scapa, de aceea exista si afectiunea denumita amigdalita recurenta

Aceasta inseamna afectarea  amigdalelor palatine – două structuri limfatice situate în partea din spate a gâtului, pe lateral, cu rol important în apărarea organismului împotriva infecțiilor. Această boală poate apărea la orice vârstă, însă adulții care se confruntă cu amigdalită recurentă întâmpină adesea provocări mai mari din cauza impactului asupra vieții personale și profesionale.

Să ne imaginăm o zi obișnuită la cabinetul ORL. La ora 9 dimineața, în sala de așteptare se află un bărbat de 35 de ani, vizibil epuizat. Se prezintă pentru o consultație, iar motivul este unul cu care sunt foarte familiar: dureri în gât repetate. Ce urmează este povestea lui, o poveste pe care mulți pacienți cu amigdalită recurentă o pot recunoaște.

Întâlnirea cu pacientul

Domnul Andrei (numele este fictiv pentru a proteja confidențialitatea) intră în cabinet și îmi povestește despre ultimii doi ani, care au fost un adevărat calvar.

„De fiecare dată când mă simt bine și cred că am scăpat, mă trezesc cu o altă durere în gât. În ultimele șase luni, aproape că nu a existat o lună fără un episod de amigdalită. Care se manifesta cu febra foarte mare, durere ingrozitoare de gat care nu ma lasa sa inghit nici apa si stare generala proasta”, spune el, cu o voce răgușită.

Andrei lucrează în IT, un domeniu care necesită concentrare maximă. Însă din cauza episoadelor repetate de boală, a lipsit frecvent de la serviciu, ceea ce a început să-i afecteze performanța și relațiile profesionale.

Simptomele și istoricul lui Andrei

În timp ce discutăm, Andrei îmi oferă mai multe detalii:

• A avut șase episoade de amigdalită acută în ultimul an, dintre care patru au necesitat tratament antibiotic;
• De două ori a fost internat din cauza abceselor periamigdaliene, iar drenajul chirurgical a fost dureros și traumatizant;
• Se confruntă constant cu halitoză (respirație urât mirositoare), ceea ce îi afectează încrederea în sine;
• În afară de durerile în gât, resimte o oboseală cronică și spune că fiecare episod îi „fură” câteva săptămâni de viață normală.

Examinarea clinică confirmă ceea ce sugerează simptomele. Amigdalele lui Andrei sunt vizibil mărite, congestionate, cu cripte adânci. Ganglionii limfatici cervicali sunt măriți și sensibili la palpare.

Discuția despre opțiunile de tratament

După examinare, stăm de vorbă despre opțiunile lui. Îi explic că amigdalita recurentă nu este doar o problemă de moment; episoadele frecvente și complicațiile, cum ar fi abcesele, pot duce la deteriorarea treptată a calității vieții, adica infectii sistemice- infectii care se pot duce la plamani, la inima, la articulatii, la rinichi.

Andrei mă întreabă direct:
„Mai am altă opțiune în afară de operație? Nu aș vrea să recurg la asta dacă nu e absolut necesar.”

Îi explic că tratamentele conservatoare, cum ar fi antibioticele și analgezicele, sunt eficiente doar pentru episoadele izolate. În cazul lui, însă, frecvența episoadelor și complicațiile severe (abcesele periamigdaliene) sunt indicii clare că amigdalectomia este cea mai bună soluție.

Îi prezint criteriile pe care le folosim pentru a recomanda intervenția:

• Mai mult de 5 episoade de amigdalită acută într-un an;
• Mai mult de 3 episoade/an în ultimii doi ani;
• Complicații grave, cum ar fi abcesele periamigdaliene;
• Impact negativ asupra calității vieții.

În cazul lui Andrei, toate aceste criterii sunt îndeplinite. După o discuție detaliată despre riscuri și beneficii, Andrei decide că este pregătit pentru intervenție.

Intervenția și recuperarea

Câteva săptămâni mai târziu, Andrei se prezintă la spital pentru amigdalectomie, care se practica sub controlul anesteziei generale.  Intervenția decurge fără complicații. După o procedură de aproximativ 45 de minute, este dus în salon pentru recuperare.

Primele zile postoperatorii sunt dificile, mai ales din cauza durerilor la înghițire, dar Andrei urmează cu strictețe recomandările: o dietă moale, hidratare adecvată și analgezice.

La controlul de patru  săptămâni, mă întâmpină cu un zâmbet:
„Simt că mi-ați dat viața înapoi. Niciodată nu am crezut că o simplă intervenție poate avea un impact atât de mare.”

Rezultatele pe termen lung

La trei luni după operație, Andrei revine pentru un control final. Este un om schimbat. Nu a mai avut niciun episod de durere în gât, respirația urât mirositoare a dispărut, iar somnul lui este mai odihnitor.

„Nu doar că mă simt mai bine fizic, dar și psihic am scăpat de frica asta constantă că mă voi îmbolnăvi din nou. Acum pot să mă concentrez pe viața mea fără să-mi fac griji că o amigdalită mă va pune la pat,” spune el.

Mesaj pentru cei care se confruntă cu amigdalită recurentă

Povestea lui Andrei este una dintre multele pe care le-am întâlnit în practica mea. Dacă te confrunți și tu cu episoade frecvente de amigdalită, care îți afectează sănătatea și viața de zi cu zi, nu ezita să cauți ajutor specializat. Uneori, soluția poate fi mai simplă decât crezi, iar o decizie corectă, luată la momentul potrivit, îți poate schimba viața.

Ce este amigdalita?

Amigdalita reprezintă inflamația amigdalelor, cauzată în principal de infecții bacteriene sau virale. Printre cele mai frecvente cauze se numără:

• Infecțiile virale, cum ar fi mononucleoza sau  CMV sau gripa;
• Infecțiile bacteriene, mai ales cele cauzate de Streptococcus pyogenes (streptococul de grup A).

Amigdalita se poate manifesta sub două forme:

1. Amigdalita acută: Apare brusc, cu simptome severe, dar care se rezolvă în general în 7-10 zile cu tratament adecvat, in general antibiotic oral sau injectabil.
2. Amigdalita cronică sau recurentă: Episoadele apar frecvent, iar inflamația poate persista pe termen lung, fiind însoțită de simptome mai ușoare între episoade.

Simptomele amigdalitei

Printre simptomele comune ale amigdalitei se numără:

• Durere intensă în gât;
• Dificultăți la înghițire;
• Febră și frisoane;
• Amigdale eritematoase si marite in volum
• Plăci albicioase sau puroi pe amigdale;
• Ganglioni limfatici măriți și sensibili la palpare;
• Halitoză (respirație urât mirositoare);
• Oboseală generală și stare de rău.

Tratamentul amigdalitei

Tratamentul amigdalitei depinde de cauza acesteia și de severitatea simptomelor:

1. Tratament conservator:
   1. Dacă amigdalita este cauzată de un virus, tratamentul este simptomatic, incluzând analgezice (paracetamol, ibuprofen) și hidratare adecvată.
   1. În cazul infecțiilor bacteriene, sunt prescrise antibiotice, cum ar fi amoxicilina sau penicilina. Este important să urmezi întreaga cură de antibiotice pentru a preveni complicațiile.
2. Tratamentul amigdalitei recurente:
   1. În cazurile frecvente sau complicate, cum ar fi abcesele periamigdaliene, amigdalectomia (îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor) devine necesară.

Cum poate fi prevenită amigdalita?

Deși nu toate cazurile de amigdalită pot fi prevenite, există câteva măsuri care te pot ajuta să reduci riscul de infecție și reapariția episoadelor:

1. Igienă personală:
   1. Spală-te frecvent pe mâini, mai ales înainte de a mânca sau după contactul cu suprafețe contaminate.
   1. Evită să împărți tacâmuri, pahare sau alte obiecte personale cu alte persoane.
2. Întărirea sistemului imunitar:
   1. Consumă o dietă bogată în fructe și legume, care să îți asigure vitaminele și mineralele necesare.
   1. Fă mișcare regulat și odihnește-te suficient.
3. Evita contactul cu persoane bolnave: Dacă cineva din jurul tău are o infecție respiratorie, încearcă să limitezi expunerea.
4. Tratament prompt al infecțiilor: Dacă ai o răceală sau o infecție respiratorie ușoară, trateaz-o din timp pentru a preveni răspândirea infecției la amigdale.
5. Control medical periodic: Dacă te confrunți cu dureri frecvente în gât sau alte simptome, consultă un medic ORL pentru a identifica eventualele cauze și pentru a primi un tratament personalizat.